造成脱发的常见原因有哪些？雄性秃（AGA）是什么？

雄性秃（AGA）是怎么一步一步发生的？

雄性秃（雄激素性脱发，Androgenetic Alopecia，AGA）不是头发“一次掉光”，而是毛囊在遗传体质下，对雄激素代谢物 DHT（二氢睾固酮）较敏感，使毛囊逐步“微小化（miniaturization）”的渐进过程。

可以把它拆成三个变化：

1. 生长期缩短：每根头发的生长期（anagen）变短，毛发还没长到原本的长度与粗度就进入脱落周期。
2. 毛囊变细变浅：受影响的毛囊体积一代一代缩小，原本粗黑的“终毛”逐渐变成细软、色浅的“毳毛”，视觉上就是“变细、变稀、遮不住头皮”。
3. 分布有区域性：对DHT敏感的毛囊多集中在前额与头顶；后枕与两侧的毛囊相对不受影响，这也是后续植发“供区”的基础概念。

因为是渐进式微小化而非瞬间脱落，许多人先是察觉“发量变细、油了之后贴头皮、分线变宽”，而不是大把掉发。

以上为中立卫教整理，个别脱发成因仍需由医师评估诊断，非医疗建议。

Norwood与Ludwig脱发分期怎么看？

临床上常用两套“分期”量表描述雄性秃的范围与形态，作为咨询时的共同语言；它描述的是“现状落在哪一阶段”，不是优劣评分。

男性：Hamilton-Norwood量表（I–VII期）

女性：Ludwig量表（I–III级）多呈头顶弥漫性稀疏、分线变宽，但前额发际线通常相对保留：I级为分线处轻度稀疏、II级稀疏明显、III级头顶大范围稀疏。

医师会用分期搭配毛囊微小化程度，评估发量储备与后枕供区是否足够。

以上为中立信息整理，分期仅供描述与沟通用途，实际评估以医师面诊为准、非医疗建议。

脱发是暂时的还是永久的？两者怎么区分？

区分“会自行恢复”与“毛囊已永久退化”很重要，因为两者的处理方向不同。一个常见的分法是“是否留疤”：

• 非疤痕性脱发：毛囊结构仍在，理论上有恢复空间。包括雄性秃（渐进微小化）、休止期脱发（压力/产后/病后/快速减重后2–4个月集中脱落）、甲状腺或缺铁相关脱发、圆形秃（自身免疫造成圆形秃斑）。诱因去除或控制后，部分可逐渐回复。
• 疤痕性脱发：毛囊被纤维化组织取代而消失，这类区域的毛囊不会再生，处理方向与前者不同。

就雄性秃而言，早期以“变细”为主、毛囊尚未完全萎缩时，仍有观察与介入空间；一旦毛囊长期微小化到停止产生可见毛发，该区域多被视为已永久脱发，这也是医师讨论是否需要植发“补充毛囊”的依据。

以上为中立信息整理，可逆与否需由医师依个别状况判断、非医疗建议。

怀疑脱发时，诊断会做哪些检查？

脱发的成因很多，医师通常会“先找原因、再谈做法”。常见的评估方式包括：

• 病史与形态观察：脱发速度、家族史、近期压力/生病/生产、用药、体重变化等。
• 拉发测试（pull test）：轻拉一小束头发，看脱落数量，初步判断是否处于集中脱落期。
• 毛发镜/皮肤镜（dermoscopy）：观察毛囊单位内毛发粗细是否不均（微小化指标）、毛囊开口状态。
• 血液检查：视情况检查甲状腺功能、铁蛋白、荷尔蒙等，排除可逆的全身性因素。
• 头皮切片（biopsy）：必要时用以鉴别疤痕性与非疤痕性脱发。

就诊科别常见为皮肤科（含毛发专科）；荷尔蒙相关脱发有时也会跨科评估。

以上为中立信息整理，检查项目依个别状况由医师安排、非医疗建议。

每天掉多少头发算正常？先认识头发的生长周期

判断“是不是脱发”前，先了解头发本来就会新陈代谢。每根头发会循环经过三个阶段：

• 生长期（anagen）：毛发持续变长的阶段，正常头皮大多数毛囊处于此期，通常持续数年。
• 退化期（catagen）：短暂的过渡阶段，毛囊停止生长并开始萎缩，约数周。
• 休止期（telogen）：毛囊休眠、旧发逐渐松动脱落，之后再进入新的生长期。

因为毛囊各自处在不同阶段，“每天掉一些头发”属于正常代谢，一般常以约50–100根/日作为粗略参考范围（会因人、季节、洗头频率而异）。需要留意的是“比平常明显增加”“整体变稀、分线变宽”或“掉发持续数月不缓解”等趋势，而非单日数字。

雄性秃是毛囊“微小化”造成生长期缩短、终毛变毳毛，与休止期脱发（短期内大量进入休止期而集中脱落）机转不同，两者区分需由医师评估。

以上为中立卫教整理，正常掉发量因人而异、仅供理解概念之用，实际脱发判断请以医师面诊为准、非医疗建议。